Excellentie,
“Quality of care is the degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge”.
In het belang van de Nickeriaanse samenleving en de zorg en kwaliteit van medische zorg bij bovengemelde zorginstelling wens ik gaarne het volgende onder uw aandacht te brengen. De kernaspecten van kwaliteit in de zorg in de internationale literatuur zijn de aspecten: effectiviteit, veiligheid, tijdigheid en vraaggerichtheid. Verschillende actoren hechten daarbij een verschillend belang aan de kwaliteitsdomeinen. Vanuit het perspectief van de patiënt gaat het vooral om effectiviteit en doelgroep gerichtheid. Vanuit het perspectief van de professional is de effectiviteit een belangrijk domein, terwijl vanuit het perspectief van de instelling/organisatie de efficiëntie van de zorg een belangrijk kwaliteitsdomein is, evenals de veiligheid. Kortom voor de overheid zullen als uitgangspunten moeten dienen dat zorg effectief, veilig en op tijd moet zijn. Tegen deze achtergrond wil ik het optreden en prestaties van een zorginstelling en in het bijzonder de verrichtingen van de Stichting Dr. L.Mungra Streekziekenhuis Nickerie, hierna S.Z.N., plaatsen.
Keer op keer moeten we waarnemen en vernemen van personen (patiënten) – die bereidwillig zijn om in het openbaar hun verklaring af te geven-, dat medische klachten niet op zijn juiste merites worden ingeschat en/of competentie vraagstukken de bovenhand voeren, waarbij prestige boven het belang van patiënten wordt gesteld, bij de zorginstelling. De gezondheidszorg in Nickerie is niet gebaat met mensen in de gezondheidszorg, die daar niets te zoeken hebben. De directeur van deze zorginstelling komt rechtstreeks uit de detailhandel en de voorzitter van het bestuur heeft nooit iets mogen betekenen voor de transportsector. Met deze wetenschap is de vraag zeer pregnant: Wat mag/zal de Nickeriaanse gemeenschap mogen verwachten van de kwaliteit van haar medische zorg in deze zeer belangrijke zorginstelling in Nickerie? Het antwoord hierop laat zich niet raden. Het is publiek geheim dat in het verleden, het toch ook heeft kunnen gebeuren, dat een uroloog die op alle verboden lijsten in Europa stond, jarenlang medische praktijk in S.Z.N. heeft kunnen uitoefenen. Zijn rechtszaak bij het Medische Tuchtcollege heeft een abrupte einde moeten nemen, omdat betrokken arts een eind aan zijn leven heeft gebracht. Ook vers in het geheugen is nog steeds het verbandpropje dat na ettelijke operaties in de buik van de desbetreffende patiënt is ontdekt. Een jarenlange diepgaand onderzoek door het Bestuur en de Directie van S.Z.N. heeft nog steeds het licht niet kunnen zien. Als voorbeeld mag ook dienen, het in dienst nemen van een tuinman, die zonder enige voortgezette opleiding, binnen een mum van tijd van koers verandert, en thans door het leven gaat als assistent laborant bij deze zorginstelling. Meest recentelijk nog het geval waarbij de medisch directeur niet er aan wilde meewerken dat een patiënte werd doorverwezen naar Academisch Ziekenhuis Paramaribo (AZP). En dat, toen er druk is uitgeoefend door de familie, de medisch directeur wel toestemming heeft verleend, echter heeft hij geweigerd een ambulance van het ziekenhuis in te zetten hoewel de familie bereid was de ambulance te huren voor het transport van de patiënte. Uiteindelijk is de Regionale Gezondheidsdienst (RGD) bereid gevonden om haar ambulance in te zetten voor dit transport. Aan de medisch directeur was toen uitdrukkelijk doorgegeven dat alles in orde was gemaakt met AZ om de patiënte op te vangen en verder te behandelen. Dit heeft plaatsgevonden rond 11 uur ‘s morgens. Na veel spanningen en tegenwerking van S.Z.N. kon de ambulance pas om 18:00 uur vertrekken uit Nickerie. De ‘zorg’ die de patiënte in Nickerie heeft gehad is een complete raadsel. De vraag rijst hoe de “cardioloog” van S.Z.N. heeft kunnen constateren dat de patiënt te lijden had van 3 proppen, terwijl het eigenlijke onderzoek om zoiets te kunnen vaststellen niet mogelijk is in het S.Z.N. Eenmaal in Paramaribo zijn alle door de “zogenaamde” specialisten van S.Z.N. toegediende medicijnen zijn door de medici van AZ stopgezet. Dit besluit alleen maar zegt eigenlijk al heel veel over de “kwaliteit” van de specialistenzorg die vrijwel allemaal de halfgoden uithangen in het S.Z.N.
Dit geval is slechts een voorbeeld uit vele. Er zijn nog tal van gevallen bekend. Maar uit vrees voor rancune, omdat zij anders niet welkom zijn in het S.Z.N. en “afslachting onder het mom van behandeling” vrezen, ,durft het gewone volk zijn stem niet te laten horen. Wordt hiervoor de medisch directeur, de algemeen directeur en de rest betaald? Met de aselecte bovengemelde gevallen vreest men het ergste. Hopelijk dat dit in de naaste toekomst niet ertoe zal leiden dat er mensenlevens mee gemoeid zullen gaan. Een normaal weldenkend mens zou met deze handelingen van de Directie en het Bestuur van de S.Z.N., met een aan zekerheid grenzende waarschijnlijkheid onverbloemd tot de conclusie kunnen komen, “dat er wel zeker mensenlevens te betreuren zijn geweest”. Zeer verontrustend en erg bevreemdend is ook het feit dat het S.Z.N. als streekziekenhuis géén enkele samenwerking met welke zorginstelling dan ook in Nickerie of elders in Paramaribo onderhoudt, voor uitwisseling van medische informatie, know-how, etc. om zodoende bij te zijn in geval er zich een complex medisch geval zich voordoet. Opvallend is ook dat het S.Z.N. relatief veel buitenlandse medische specialisten in dienst heeft. Het zal toch niet moeten kunnen dat de in den vreemde opgedane medische kennis door de medische specialisten op onze patiënten (burgers) als proefkonijnen worden uitgeprobeerd? Letterlijk en figuurlijk leeft de S.Z.N. op een medische eiland. De Nickerianen maken zich erg veel zorgen. In een kleine gemeenschap als die van Nickerie ben je blij dat er basale medische voorzieningen voor handen zijn. Maar wie zal de kat de bel aanbinden om vermoedens te uiten dat de kwaliteit van de geboden medische zorg en het medisch handelen er om heen aan de kaak kan worden gesteld. Geachte Minister, hoe lang moet dit nog onder uw leiding voortduren? In het algemeen komt het erop neer dat om uitspraken te kunnen doen over de kwaliteit van zorg, die kwaliteit gemeten wordt aan de hand van indicatoren. Een indicator is ‘een meetbaar element van de zorgverlening dat functioneert als een mogelijke aanwijzing voor de kwaliteit van zorg’. Om de koe bij de horens te vatten: het Surinaamse volk is erg gebaat bij het feit dat er een Kwaliteitswet Zorginstellingen, het liefst nog onder uw legacy het daglicht zou mogen anschouwen. Hierdoor zou de kwaliteit van de zorg gewaarborgd worden. Gaarne vraag ik u ook om in het belang van de Nickeriaanse bevolking en samenleving, die een dringende behoefte heeft aan goede en op kwaliteit gebaseerde medische zorg, de huidige zorginstelling, het S.Z.N., niet in handen te laten van tijdelijk benoemde politieke bonzen die op zijn zachtst uitgedrukt geen kaas gegeten hebben van hoe goede medische zorg voor haar gemeenschap te waarborgen. Suriname en Nickerie zijn alleen geholpen met kwalitatieve, hoge medische zorg, los van politieke regelarij, vriendjespolitiek en het zal geleid moeten worden door kundige op hun taak berekende personen die voortdurend onderhevig moeten zijn aan controle en toezicht.
Vaststaat dat de huidige Nickeriaanse gemeenschap er geen raad meer mee weet en hoopt dat het Ministerie van Volksgezondheid nu eens eindelijk spijkers met koppen slaat. Zij moet op alle fronten controlerend en regulerend optreden zodat uiteindelijk op alle niveaus, zowel op Directie, (Medische) Staf, Bestuur, Medische specialisten, als lager personeel, er mensen worden ingezet die berekend zijn om hun voornaamste taak te vervullen, namelijk een goede medische zorg te kunnen garanderen aan de Nickeriaanse samenleving, .
Heer Minister, het is vijf voor twaalf, uw wijsheid en verantwoordelijkheid is meer dan dringend gewenst. Met gevoelens van hoge achting verblijf ik.
Hoogachtend,
w.g. mr. Ramesh Malahe,
Advocaat
